Die Hand

1. Aufbau und Funktion

Die menschliche Hand ermöglicht nicht nur das Greifen und Halten von Gegenständen, sondern auch feinmotorische Bewegungen und taktile Wahrnehmungen. Sie gliedert sich in drei Hauptabschnitte: die Handwurzel, die Mittelhand und die Finger.

Die Handwurzel besteht aus acht kleinen, unregelmäßig geformten Knochen, die in zwei Reihen angeordnet sind. Diese Knochen sind durch zahlreiche Bänder miteinander verbunden, was der Handwurzel sowohl Stabilität als auch Beweglichkeit verleiht. Die Mittelhand besteht aus fünf langen Knochen, die mit den Handwurzelknochen sowie den Fingerknochen verbunden sind. Die Finger bestehen jeweils aus drei Gliedern, mit Ausnahme des Daumens, der nur zwei Glieder hat.

Die Bewegungen der Hand werden durch ein komplexes Zusammenspiel von Muskeln und Sehnen ermöglicht. Die Beugemuskeln und Streckmuskeln der Finger sind über lange Sehnen mit den Fingerknochen verbunden. Diese Sehnen verlaufen durch sogenannte Sehnenscheiden, die sie vor Reibung und mechanischer Belastung schützen. Die kleinen Handmuskeln sorgen für die Feinmotorik und die komplexen Bewegungen der Finger.

2. Diagnostik von Handerkrankungen

Die Diagnostik von Handerkrankungen beginnt mit einer ausführlichen Anamnese und klinischen Untersuchung. Hierbei werden die Beweglichkeit, Kraft und Sensibilität der Hand und Finger überprüft. Bildgebende Verfahren wie Röntgen, Ultraschall und Magnetresonanztomographie (MRT) sind wichtige Instrumente, um knöcherne und weichteilige Veränderungen sichtbar zu machen. Elektrophysiologische Untersuchungen wie die Nervenleitgeschwindigkeit (NLG) können bei Verdacht auf Nervenkompressionen, wie beim Karpaltunnelsyndrom, hilfreich sein.

3. Häufige Erkrankungen und Verletzungen der Hand

Angeborene Fehlbildungen

Polydaktylie

Polydaktylie ist eine angeborene Fehlbildung, bei der mehr als die üblichen fünf Finger pro Hand vorhanden sind. Diese zusätzlichen Finger können voll entwickelt oder rudimentär sein und erfordern oft eine operative Entfernung zur Verbesserung der Funktion und des kosmetischen Erscheinungsbildes.

Syndaktylie

Syndaktylie bezeichnet das Vorhandensein von zusammengewachsenen Fingern. Diese Fehlbildung kann die Beweglichkeit der Finger beeinträchtigen und wird in der Regel operativ behandelt, um die Finger zu trennen und ihre Funktion zu verbessern.

Kinder und Jugendliche

Morbus Kienböck

Diese Erkrankung betrifft das Mondbein (Os lunatum) in der Handwurzel und führt zu einer avaskulären Nekrose aufgrund unzureichender Blutversorgung. Die Symptome umfassen Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im Handgelenk. Die Behandlung reicht von konservativen Maßnahmen wie Ruhigstellung bis hin zu operativen Eingriffen.

Triggerfinger/Schnappfinger/“schnellender“ Finger

Der Triggerfinger tritt auf, wenn eine Sehnenscheide entzündet ist und die Bewegung der Sehne behindert. Dies führt zu einem „Schnappen“ oder Blockieren des Fingers. Die Behandlung umfasst entzündungshemmende Medikamente, Injektionen. Oft ist eine operative Ringbandspaltung erforderlich. Dies kann in örtlicher Betäubung im Rahmen eines kleinen Eingriffes vorgenommen werden.

Erwachsene und Senioren

Karpaltunnelsyndrom

Das Karpaltunnelsyndrom ist eine häufige Erkrankung, bei der der Nervus medianus im Karpaltunnel komprimiert wird. Symptome sind Taubheit, Kribbeln und Schmerzen in den Fingern. Die Behandlung reicht von konservativen Maßnahmen wie Schienen und Physiotherapie bis hin zu chirurgischen Eingriffen zur Druckentlastung des Nervs.

Arthrose der Finger- und Handgelenke

Arthrose ist eine degenerative Gelenkerkrankung, die zu Schmerzen, Steifheit und Deformitäten in den Hand- und Fingergelenken führt. Die Behandlung umfasst entzündungshemmende Medikamente, Physiotherapie und in fortgeschrittenen Fällen operative Eingriffe wie Gelenkersatz.

Dupuytren-Kontraktur

Diese Erkrankung führt zu einer Verdickung und Verkürzung der Faszien in der Handfläche, was die Finger in eine Beugestellung zwingt. Die Behandlung reicht von minimalinvasiven Verfahren wie Nadelfasziotomie bis hin zu offenen chirurgischen Eingriffen zur Entfernung der betroffenen Faszien.

4. Behandlung und Therapie

Konservative Therapiemöglichkeiten

1. Medikamentöse Therapie und Injektionen: Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente, wie nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR), können zur Linderung von Handbeschwerden eingesetzt werden. Injektionen mit Kortikosteroiden können Entzündungen und Schmerzen reduzieren.
2. Physiotherapie und Ergotherapie: Physiotherapie hilft, die Beweglichkeit zu verbessern und die Muskulatur zu stärken. Ergotherapie konzentriert sich auf die Wiederherstellung der Handfunktion und die Anpassung von Hilfsmitteln, um die Selbstständigkeit im Alltag zu fördern.

Operative Therapiemöglichkeiten

1. Endoskopische Dekompression: Beim Karpaltunnelsyndrom kann eine endoskopische Dekompression durchgeführt werden, um den Druck auf den Nervus medianus zu reduzieren. Diese minimalinvasive Methode verkürzt die Erholungszeit und minimiert Narbenbildung.
2. Arthroskopische Chirurgie: Arthroskopische Verfahren ermöglichen die Behandlung von Gelenkerkrankungen durch kleine Schnitte und den Einsatz einer Kamera. Diese Methode wird bei verschiedenen Handgelenkerkrankungen eingesetzt, um Knorpelschäden zu behandeln oder freie Gelenkkörper zu entfernen.
3. Gelenkersatz und Rekonstruktion: Bei fortgeschrittener Arthrose oder schweren Verletzungen kann ein Gelenkersatz oder eine rekonstruktive Chirurgie erforderlich sein. Hierbei werden künstliche Gelenke implantiert oder komplexe Korrekturen vorgenommen, um die Handfunktion wiederherzustellen.

5. Nachbehandlung und Rehabilitation

Die Nachbehandlung nach einer Handoperation ist entscheidend für den Erfolg des Eingriffs. Sie umfasst Schmerzmanagement, Physiotherapie und die schrittweise Wiederaufnahme der täglichen Aktivitäten. Ein individuell angepasstes Rehabilitationsprogramm fördert die Heilung und stellt die Funktion der Hand wieder her. Regelmäßige Nachuntersuchungen sind wichtig, um den Heilungsverlauf zu überwachen und eventuelle Komplikationen frühzeitig zu erkennen.

Schmerzmanagement

Ein effektives Schmerzmanagement ist entscheidend für die Erholung nach einer Operation. Dies kann die Verwendung von Schmerzmitteln, physikalische Therapien und alternative Methoden wie Akupunktur umfassen. Eine gute Schmerzkontrolle kann die Mobilität verbessern und die Teilnahme an physiotherapeutischen Übungen erleichtern.

Physiotherapie

Physiotherapie spielt eine zentrale Rolle in der Rehabilitation nach einer Handoperation. Übungen zur Verbesserung der Beweglichkeit, Stärkung der Muskulatur und Verbesserung der Koordination sind entscheidend für eine erfolgreiche Genesung. Ein individuelles Therapieprogramm, das auf die spezifischen Bedürfnisse des Patienten abgestimmt ist, kann die Rehabilitation beschleunigen und die Ergebnisse optimieren.

Alltag und Beruf

Die Rückkehr in den Alltag und Beruf nach einer Handoperation erfordert eine sorgfältige Planung und Anpassung. Je nach Art der Operation und individuellen Fortschritten kann die Rückkehr zu normalen Aktivitäten mehrere Wochen bis Monate dauern. Eine enge Zusammenarbeit mit dem behandelnden Arzt und Therapeuten ist wichtig, um einen reibungslosen Übergang zu gewährleisten.

6. Häufig gestellte Fragen (FAQs)